Tháng 4-2008, triển khai thí điểm việc hỗ trợ miễn, giảm viện phí cho bệnh nhân nghèo, cận nghèo

Dự án (DA) hỗ trợ y tế vùng ĐBSCL sẽ miễn giảm viện phí cho người nghèo và cận nghèo khi điều trị ở các cơ sở y tế công lập; hỗ trợ người cận nghèo mua bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện. Trao đổi với phóng viên Báo Cần Thơ về vấn đề này, Tiến sĩ, bác sĩ Trần Sophia, Phó Giám đốc Sở Y tế, Trưởng ban quản lý DA hỗ trợ y tế vùng ĐBSCL TP Cần Thơ, cho biết:

- Mức hỗ trợ của DA cụ thể như sau: người nghèo có thẻ BHYT được hỗ trợ 50% phần chi phí vượt trần thanh toán của BHYT (từ 20 triệu đồng trở lên) khi phải sử dụng dịch vụ y tế kỹ thuật cao (KTC) nhưng tối đa không quá 10 triệu đồng cho một lần dịch vụ. Người cận nghèo có thẻ BHYT tự nguyện được hỗ trợ 20% phần chi phí cho một lần sử dụng dịch vụ y tế KTC hoặc hỗ trợ 50% phần chi phí vượt trần thanh toán của BHYT (từ 20 triệu đồng trở lên), nhưng tối đa không quá 10 triệu đồng cho một lần dịch vụ. Người không có thẻ BHYT nhưng thuộc diện có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn được hỗ trợ chi trả 50% tiền viện phí khi chữa bệnh nội trú tại các cơ sở y tế công lập, nhưng tối đa không quá 10 triệu đồng/đợt điều trị.

Ngoài ra, dự án và ngân sách thành phố còn hỗ trợ cho người cận nghèo 60% (trong đó ngân sách thành phố hỗ trợ 30%) mệnh giá thẻ BHYT để mua BHYT tự nguyện.

Việc hỗ trợ này không chỉ giúp người nghèo, cận nghèo, vô gia cư được chăm sóc sức khỏe tốt hơn mà còn góp phần giảm gánh nặng của các bệnh viện do phải gồng gánh phần tiền miễn giảm cho bệnh nhân cận nghèo, nghèo, vô gia cư.

* Thưa bác sĩ, hiện nay chưa có chuẩn xác định hộ cận nghèo, như vậy làm sao xác định được hộ cận nghèo để hỗ trợ mua thẻ BHYT?

- Đúng là hiện nay Chính phủ chưa ban hành chuẩn xác định người cận nghèo. Do tính bức xúc của dự án, không thể chờ đợi thêm nên Sở Y tế và Sở Lao động - Thương binh và Xã hội đã trình UBND thành phố mức tạm tính người cận nghèo. Trong đó, người cận nghèo là người có mức thu nhập bình quân/tháng bằng 1-1,5 lần mức thu nhập bình quân của người nghèo theo chuẩn nghèo của Chính phủ ban hành. Hiện nay, chúng tôi đang chờ UBND thành phố phê duyệt.

* Những đối tượng cụ thể nào được hỗ trợ miễn giảm viện phí, thưa bác sĩ?

- Đó là những người nằm điều trị ở các cơ sở y tế công lập, không có thẻ BHYT nhưng có các tiêu chí sau: người nghèo chưa được cấp thẻ BHYT (mức thu nhập bình quân dưới 200.000 đồng/người/tháng ở nông thôn và dưới 260.000 đồng/người/tháng ở thành thị); người cận nghèo chưa có thẻ BHYT tự nguyện; người lang thang, cơ nhỡ (bao gồm cả người di dân tự do), người vô gia cư (bao gồm cả trẻ em từ 6 tuổi trở lên) và người cô đơn không nơi nương tựa.

Những đối tượng này khi đến điều trị tại các bệnh viện, muốn xin miễn giảm viện phí phải có đơn xin miễn giảm viện phí có xác nhận của UBND xã, phường nơi cư trú; ý kiến lãnh đạo của khoa phòng điều trị, phòng kế hoạch tổng hợp và lãnh đạo bệnh viện. Với người không có nơi cư trú rõ ràng hoặc ở ngoài thành phố thì đơn xin miễn giảm viện phí không cần xác nhận của xã, phường nơi cư trú.

Đặc biệt trong trường hợp bệnh nhân phải chuyển tuyến (có giấy chuyển viện) thì những giấy tờ xác nhận miễn giảm viện phí tại nơi KCB đầu tiên vẫn có giá trị cho đợt điều trị tiếp theo ở nơi khám chữa bệnh tuyến trên.

* Bác sĩ có thể cho biết khi nào DA triển khai việc hỗ trợ, lộ trình thực hiện như thế nào?

- Dự kiến trong tháng 4-2008 sẽ bắt đầu triển khai hỗ trợ miễn giảm viện phí cho người nghèo, cận nghèo, hoàn cảnh khó khăn. Trước mắt dự án sẽ thực hiện thí điểm ở các bệnh viện trong vòng 1 tháng. Sau đó họp rút kinh nghiệm, chỉnh sửa lại phương thức thực hiện cho tốt hơn.

Còn phần hỗ trợ người cận nghèo mua BHYT tự nguyện dự kiến trong quí II năm 2008 sẽ triển khai chọn 1 số xã thí điểm làm trước. Chúng tôi có thể chọn mỗi quận 1 phường, mỗi huyện một xã để triển khai thí điểm, rút kinh nghiệm. Theo kinh nghiệm của một vài tỉnh, thành thực hiện trước chúng ta, việc vận động người cận nghèo mua BHYT tự nguyện rất khó khăn, do ranh giới giữa người nghèo và người cận nghèo không cách xa bao nhiêu. Ví dụ: người có mức thu nhập bình quân dưới 200.000 đồng/tháng ở nông thôn gọi là người nghèo nhưng chỉ cần trên 200.000 đồng/tháng là người cận nghèo. Trong khi đó, người nghèo thì được Nhà nước mua thẻ BHYT trong khi người cận nghèo thì không. Nếu DA và ngân sách thành phố có hỗ trợ 60% mệnh giá thẻ khi mua BHYTTN họ cũng phải tự lực 40%. Trong khi mệnh giá BHYT tự nguyện khá cao nên đây là số tiền không phải nhỏ.

Tuy nhiên, theo quan điểm của cá nhân tôi, dù hoàn cảnh khó khăn thì hộ cận nghèo cũng nên cố gắng tham gia BHYT tự nguyện. Vì tới đây, khi chính sách thu viện phí thay đổi theo hướng “thu đúng, thu đủ” theo chủ trương của Chính phủ nên giá viện phí sẽ cao. Lúc đó, người có thẻ BHYT sẽ có lợi hơn.

* Tại sao quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo kết dư lại chuyển sang năm sau mà không hỗ trợ đối tượng gặp khó khăn đột xuất, lang thang, cơ nhỡ (theo Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ)? Bác sĩ nghĩ sao về vấn đề này?

- Đúng là thời gian qua chúng ta làm chưa đúng những nội dung của Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg. Quyết định này nói rõ kinh phí ngân sách cấp ngoài việc mua BHYT cho hộ nghèo thì còn dùng để hỗ trợ cho đối tượng lang thang, cơ nhỡ, gặp khó khăn đột xuất. Trong thời gian tới, Sở Y tế sẽ làm việc với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Sở Tài chính thành phố về vấn đề này. Hiện nay, kinh phí của DA hỗ trợ miễn giảm viện phí cho đối tượng khó khăn không lớn. Vì vậy, nếu tranh thủ thêm được nguồn này thì hỗ trợ cho người nghèo, cận nghèo, hoàn cảnh khó khăn sẽ được nhiều hơn.

* Xin cảm ơn bác sĩ!

HUỆ HOA (thực hiện)